El sistema de trasplante de órganos de la nación necesita urgentemente una reestructuración, dijo Barry Friedman, director ejecutivo del Instituto de Trasplantes AdventHealth, a los miembros del Comité de Finanzas del Senado de EE. UU., el 3 de agosto de 2022.
La Red de Procuración y Trasplante de Órganos del país (OPTN) es operada por United Network for Organ Sharing (UNOS) en virtud de un contrato con el gobierno federal que se ha otorgado continuamente a esa entidad desde el inicio del contrato en 1986. En el testimonio de Friedman a los senadores, presidido por el Senador Ron Wyden (D-Oregon), pidió reformas en UNOS, pidiendo más representación de grupos defensores de pacientes y más transparencia general.
“Las familias que necesitan un órgano que les salve la vida no tienen otra opción que confiar en el sistema de trasplante que existe”, dijo Friedman. “Desafortunadamente, ese sistema ha fallado para muchos que esperaban un trasplante de órganos debido a la falta de supervisión y responsabilidad. Un órgano es el regalo más grande que alguien puede dar, pero hemos creado un sistema que no da como resultado la buena administración de ese regalo”.
A nivel nacional, aproximadamente el 23 por ciento de los riñones adquiridos de donantes fallecidos no se usan y se descartan, lo que resulta en muertes prevenibles, según la Sociedad Estadounidense de Nefrología y OPTN. Desde su creación en 1973, el Instituto de Trasplantes AdventHealth ha realizado más de 4700 trasplantes de riñón y más de 6300 trasplantes de órganos, aunque las cifras están disminuyendo debido a las nuevas reglas de asignación de órganos.
Las listas de espera para trasplantes se mantuvieron regionalmente bajo el sistema de asignación anterior, pero ahora se basan en radios de 250 a 500 millas (400 a 800 km) y, en el caso de los riñones, priorizan a aquellos que han estado en diálisis por más tiempo. Esos criterios, dicen algunos médicos y estadísticos, pueden ser defectuosos.
“Alguien que ha estado en diálisis cinco años no necesariamente está mucho más enfermo que alguien que ha estado en diálisis durante dos años”, dijo Bobby Nibhanupudy, director médico de trasplante abdominal en el Instituto de Trasplantes AdventHealth y OurLegacy, la agencia de obtención de órganos de la región. “Retira los riñones de ciudades y estados como el nuestro, ciudades medianas, a las ciudades más pobladas solo porque tienen una mayor cantidad de personas que se someten a diálisis”.
El sistema anterior para la asignación de órganos necesitaba una actualización, dijo Nibhanupudy, pero los cambios se hicieron sin escuchar los aportes de los médicos y los profesionales de trasplantes en los centros de trasplantes y las agencias de obtención de órganos más afectados por la política. La nueva política llevó a algunas personas a viajar a ciudades densamente pobladas con la esperanza de subir más en la lista de espera.
“Los pacientes deben ser vistos varias veces en las semanas posteriores a un trasplante, por lo que estar cerca de casa es importante para su atención”, dijo Nibhanupudy. “Viajando más lejos no solo puede disminuir la calidad de la atención posterior al trasplante, sino que también puede ser una barrera para que las personas que no pueden pagar el viaje obtengan el tratamiento que necesitan para salvarles la vida”.
El transporte también puede ser un problema. No existe un método estandarizado para mover o rastrear órganos. Muchos centros de trasplante deben depender de líneas aéreas comerciales para el transporte de órganos.
“Los centros de trasplante pueden terminar dependiendo del personal de las aerolíneas para mover los órganos dentro y fuera de los vuelos comerciales”, dijo Friedman. “En muchos casos, los órganos deben conectarse de un vuelo a otro, dejando al personal de la aerolínea responsable de las transferencias. Si bien ahora cualquiera puede rastrear dónde está su paquete de Amazon o FedEx, actualmente no existe una forma consistente de rastrear los órganos”.
“Escuchamos historias todo el tiempo de órganos que no terminan donde se supone que deben estar, lo que podría conducir a una muerte prevenible en algún momento”, dijo Nibhanupudy. “Un caso fue el de un órgano que enviamos a California que terminó en medio del país. Cuando eso sucede, en lugar de salvar una vida, un órgano termina en el consultorio de un patólogo desechado y eventualmente en la basura médica”.
El Instituto de Trasplantes AdventHealth es el único programa de trasplante de órganos para adultos y pediátricos en Florida Central y uno de los únicos 63 programas en los Estados Unidos que realiza trasplantes de múltiples órganos. El instituto de trasplantes es parte de AdventHealth Orlando, recientemente clasificado como el hospital número 1 en Florida Central por US News & World Report y el número 2 en Florida.
Por Jeff Grainger, Noticias de AdventHealth
Fuente: https://www.adventistworld.org/
