La ecocardiografía es una modalidad de imágenes no invasiva que ha revolucionado el campo de la cardiología con su capacidad de proporcionar imágenes detalladas en tiempo real de la estructura y función del corazón. En el intrincado mundo de la atención cardíaca, la ecocardiografía (ECHO) a menudo marca el primer paso crucial en el viaje de un paciente hacia el diagnóstico, el tratamiento y la mejora de la salud del corazón, dice Ramesh Bansal, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Loma Linda y ex director médico. del laboratorio ECHO del Instituto Internacional del Corazón de la Universidad de Loma Linda.
Durante décadas, el laboratorio ECHO del Instituto Internacional del Corazón ha ayudado en la detección y el diagnóstico tempranos y ha desempeñado un papel fundamental en la orientación de las decisiones de tratamiento y el seguimiento de las afecciones cardíacas.
“Cuando nuestro equipo de expertos del International Heart Institute realiza una ECO en pacientes con enfermedades cardíacas estructurales complejas, conduce a un diagnóstico temprano, planificación quirúrgica y mejores resultados”, dice Bansal.
Para el paciente Steve Bloch, un ex bombero y piloto de helicóptero de 63 años, un evento cardíaco potencialmente mortal lo llevó a comprender la importancia de las imágenes cardíacas mediante ECHO. Bansal diagnosticó por primera vez a Bloch con una válvula cardíaca anormal en 1992; un ECO reveló que Bloch nació con dos en lugar de tres valvas en su válvula cardíaca aórtica. Si no se controla ni se trata, la afección de Bloch, conocida como válvula aórtica bicúspide, podría provocar que su aorta, la arteria más grande del cuerpo, se dilate (aneurisma aórtico) o se desgarre (disección aórtica).
Bansal aconsejó a Bloch que se sometiera a controles ECHO cada año para evitar esta situación. Pero no fue hasta una década después, en 2003, que Bloch regresó al LLUH para recibir tratamiento por su peligrosa disección aórtica. Bloch fue al quirófano, donde Bansal utilizó una técnica de imagen avanzada llamada ecocardiograma transesofágico (ETE) para proporcionar al cirujano cardíaco información vital sobre el desgarro en su válvula aórtica. La investigación del LLUH ha demostrado las ventajas de la ETE en el tratamiento de pacientes con disección aórtica.
La disección aórtica es un trastorno cardíaco potencialmente letal con una mortalidad quirúrgica promedio del 25 por ciento, según datos del Registro Internacional de Disección Aórtica (IRAD). Un estudio de más de 150 pacientes realizado en LLUH informó que la mortalidad fue inferior al 10 por ciento para los pacientes tratados en LLUH. Dice que la experiencia multidisciplinaria y la tecnología de punta del Instituto Internacional del Corazón permiten a los equipos de atención guiar a los pacientes con trastornos aórticos a través del diagnóstico, el tratamiento y la curación.
Bloch ha continuado con Bansal para ECHO regulares desde 2003, agradecido de experimentar momentos importantes como celebrar 38 años de matrimonio con su esposa, presenciar cómo se graduó su hija y ver crecer a sus nietas.
“Los ECHO son sencillos porque son bastante rápidos e indoloros, pero brindan información tan valiosa que podría hacer que experiencias como la mía se pudieran prevenir”, dice Bloch.
Bansal dice que él y otros expertos del Instituto Internacional del Corazón están equipados para reconocer y tratar incluso las afecciones más raras y complejas, incluida la cardiopatía congénita (CHD). Sólo el 1 por ciento de los nacidos vivos en los EE. UU. tienen enfermedad coronaria (un defecto cardíaco al nacer), dice Bansal. Con los avances de la medicina, dice que más niños con enfermedad coronaria han vivido hasta la edad adulta (actualmente más de un millón de adultos) y requieren atención y tratamiento especializados de por vida para sus afecciones. Bansal dice que bajo su dirección a lo largo de los años, el equipo del laboratorio ECHO se ha convertido en un líder en la región en el cuidado de la creciente población de adultos con enfermedad coronaria.
Leslie Forte ha vivido con un tipo de enfermedad coronaria conocida como tetralogía de Fallot (TOF) durante 35 años. Se sometió a su primera cirugía cardíaca cuando era bebé y comenzó su atención con Bansal en 2019. Él realizó una ecografía y descubrió una válvula pulmonar con fugas y un orificio llamado foramen oval permeable (PFO) en su corazón que no se conocía anteriormente. Optó por una cirugía a corazón abierto para reparar su corazón en 2022, durante la cual Bansal brindó orientación con ETE a la cirujana Anees Razzouk para optimizar los resultados.
Los expertos en imágenes cardíacas desempeñan un papel crucial durante las intervenciones cardíacas complejas (como la reparación percutánea de la válvula mitral de borde a borde) y las cirugías al brindar orientación por imágenes en tiempo real al equipo médico, dice Bansal.
“Este es el único centro de la región que puede brindar servicios de atención de la A a la Z para cada paciente cardíaco, sin importar cuán complejo sea su caso”, afirma.
Además de ayudar a tratar los trastornos de las válvulas cardíacas y las enfermedades coronarias, ECHO también resulta esencial para diagnosticar y controlar otras afecciones cardíacas. Brian Kelley se ha sometido a ecografías periódicas desde 2008, poco después de su diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MCHO), una enfermedad rara, en la mayoría de los casos hereditaria, en la que el músculo del ventrículo izquierdo del corazón es más grueso que el promedio y puede dificultar la salida del flujo sanguíneo del corazón. corazón.
Esta afección pone a las personas en riesgo de muerte súbita, dice Bansal. Utiliza ECHO como una herramienta esencial para la evaluación de riesgos, analizando las características de alto riesgo del corazón, como el grosor de los músculos, qué tan bien el corazón bombea sangre (fracción de eyección) y la presencia de un aneurisma cardíaco apical. Bansal consideró que Kelley corría riesgo de muerte súbita y recomendó que recibiera un desfibrilador automático implantable para salvar el corazón de ritmos cardíacos anormales que amenazan su vida.
Años más tarde, los ECHO de Kelley mostraron que las paredes engrosadas de su corazón estaban bloqueando el flujo sanguíneo, por lo que se sometió a una doble miectomía para aliviar dos niveles de obstrucción en su corazón. Una vez más, Bansal brindó orientación con ETE durante el procedimiento para ayudar al cirujano Razzouk a eliminar de manera segura las obstrucciones de Kelley.
Las pruebas genéticas habían revelado que Kelley poseía una mutación genética para la afección que podía transmitirse, por lo que él y su esposa trabajaron con Bansal para realizar pruebas a sus hijos para detectar la misma afección cuando nacieron. Sus dos hijos heredaron la afección, por la que ahora reciben ecografías frecuentes para salvaguardar su salud.
“Estamos agradecidos con el Dr. Bansal y el equipo de cardiología que han brindado a nuestra familia la mejor atención a lo largo de los años”, dice la esposa de Kelley, Jenni, enfermera pediátrica de la UCI cardíaca. “Son profesionales, eficientes y utilizan los avances más recientes en cardiología para cuidar a nuestra familia”.
Un séquito de estudiantes ha estudiado la condición de Kelley como parte de su capacitación, dice Bansal, quien inició el programa de Ultrasonido/Esonografía en la Escuela de Profesiones Afines a la Salud de la Universidad de Loma Linda. Bansal ha supervisado el crecimiento del laboratorio ECHO como director desde 1983 y entregó su puesto a principios de este año al experto en imágenes cardíacas Purvi Parwani, mientras continúa atendiendo a los pacientes y al laboratorio ECHO.
“Estamos muy orgullosos de brindar nuestra experiencia y servicios de imágenes de vanguardia para ayudar a los pacientes a manejar cualquier tipo de problema en el corazón, ya sea simple o muy complejo”, dice. “Aunque hay muchas otras modalidades disponibles para los pacientes cardíacos en LLUH, como CT o MRI, todo comienza con ECHO, donde nuestro mayor deber es hacer lo mejor para el bienestar de los pacientes”.
Fuente: https://www.adventistworld.org/
